关键词：中药熏蒸；痹症；功能训练

中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）03-0078-01

中药熏蒸疗法是中医极具特色的外治疗法。它基于中医辨证治疗的原则，选配有针对性的中草药组成熏蒸方剂，再利用专业设备进行熏蒸、熏洗，达到治疗效果。中药熏蒸简易可行，安全绿色，外可改善关节肿痛、僵直水肿等症状，内可以调节免疫、内分泌功能，基于以上综合效果，此法值得在临床中推广应用。

按照中医理论，由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅，从而引发痹症。患者全身关节和肌肉呈游走性红、肿，伴有屈伸不利、腰膝酸软疼痛。严重者下肢水肿，畏寒、怕冷、灼热等为主要临床症状。本科累计治疗此类患者50例，现将其对应的护理要点和体会总结如下。

1临床资料和治疗方法

1.1临床资料本科自2010年11月—2013年10月收治的痹症患者40例，均符合1987年美国风湿病协会（ARA）诊断。病情处于活动期及中医证候中的风寒湿痹证。其中病症严重下肢水肿者分布如下：女38例，男12例；年龄27～63岁；病程最长15 a，最短5 a。入院时关节肿痛，四肢活动受限，部分有明显下蹲障碍，生活不能自理。

1.2治疗方法将自拟的中草药配方（玄胡15 g，木瓜20 g，牛膝15 g，桂枝15g，川乌10 g，草乌10 g，桑枝15 g，防风12 g，海桐皮12 g，黄芪30 g，伸筋草30 g，独活15 g，威灵仙30 g）一并倒入蒸锅内，加1600～2100 mL水煮沸，扶患者坐或躺在熏蒸机上熏蒸，并将其四周密封，头面部暴露。操作规程为：1次/d，35 min/次，7 d为1个疗程，连续熏蒸2～3个疗程观察疗效，一用一消毒。

1.3治疗结果临床治愈（关节僵直及疼痛消失，活动正常）45例，好转（关节僵直及疼痛减轻，能部分自理）5例。临床治愈率为90%，总有效率为100.0%。

2临床护理

2.1前期准备护士应提前告知患者治疗的注意事项及可能出现的不良反应，并准确测量血压，高血压、心脏病、孕妇、月经期及急性感染期患者禁用。此外，须嘱患者适量饮水，禁止空腹治疗，以免造成虚脱。熏蒸前机器应充分预热，开始熏蒸时，严格要求汽槽内温度不得低于40℃。

2.2熏蒸过程中的护理体位：要求患者处于平卧位，并嘱患者全身放松。温度：在合理范围内梯度升高，维持在40℃左右，以使得患者毛孔扩张，这样药物才能得以充分吸收。防灼伤：熏蒸中，多次询问患者是否出现热疹或灼伤局部皮肤。观察：密切观察患者反应，如有头晕、胸闷等不适应，应及时饮水、降温或暂停治疗。

2.3熏蒸后的护理熏蒸完毕后，护士需协助患者出舱，并嘱其尽快擦汗、更衣，避免着凉感冒。然后卧床休息至少20 min，观察熏蒸后的皮肤变化及体征情况。如患者有热疹或过敏反应，应暂停治疗。对过敏者可用炉甘石洗剂外用；皮肤烫伤应报告医生对症处理。为了防止交叉感染，每次熏蒸后，应对治疗舱内腔用500 mg/L含氯消毒液喷淋，再用清水和纱布擦去留在舱内残留的消毒液。

2.4心理护理痹症患者均有不同程度的自理能力下降。基于其身体和心理状况，常伴有不同程度抑郁、焦虑、自卑、易怒等弱性心理。相应于此，护士应充分了解患者情况，因人而异进行心理疏导，尽力消除患者不良情绪。为了增加患者信心，护士还应向患者详细介绍本病的特点及痊愈恢复的病例。本着换位思考和职业操守，护士应态度和蔼，对患者不能有厌烦情绪，尽力给予细心协助，使其积极配合治疗。

2.5功能训练熏蒸1 h后，就可以按动静结合原则，循序渐进，进行关节屈伸功能锻炼。并以次日不疲劳、不加重疼痛、患者的承受能力为限度。此后应指导患者进行恢复性锻炼，整体和局部相结合。根据患者的体质情况、关节功能状况、年龄体力等选择合适的锻炼方法，诸如转颈、握拳、挺胸、摆腿、拉力器、握力器、捡珠子、打太极拳、阻力自行车关节活动器等。以上活动务必在护士指导下有计划渐进，逐渐增加活动量。

2.6饮食护理痹症患者按中医理论多表现为脾肾阳虚、体质下降。作为配合治疗，应嘱其忌寒凉及高脂肪食物，限酒。主体饮食以温热为宜。

3体会

中药熏蒸是依托中医理论，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，由表及里以促进血液循环，疏通经络，达到治疗目的的一种中医外治疗法。针对感受风寒湿邪所致痹症效果尤好。借助于热力和药物蒸汽作用于肌肤，大量中药离子可经皮肤吸收，促进病理性产物及致痛物质消散吸收，热作用还可缓解肌肉痉挛，使神经兴奋性降低。而立足于病症的治疗方案和观察，对应的护理工作着重于熏蒸的前、中、后及全方位的心理、功能和食疗，并以理论和实践相结合，形成了标准化的规程和要点。在痹症患者治疗中取得良好的临床效果，值得推广和应用。

（收稿日期：2013-12-17）