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　毕 业 论 文

　中药煎煮方法的探讨

　摘 要： 中药即中医用药，为中国传统中医特有药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材。中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等；介壳类如珍珠，海蛤壳；矿物类如龙骨，磁石等都是用来治病的中药。少数中药源于外国，如西洋参。中药汤剂是中医应用最早，最广泛的剂型，由于汤剂能适应中医辨证论治的需要，可以依据个体特点灵活用药，并且药效发挥迅速。但是汤剂也有其明显的缺点，那就是煎煮耗时耗力，药液煎煮质量难于把控、味道刺激、服用携带不方便、存放后容易变质失效。如何让中药汤剂发挥最大药效，因此，了解煎煮中药的方法是十分重要的。

　 关键词 ：中药 中药汤剂 中药煎煮 药材药性 煎煮方法

　正文

　1煎煮质量直接影响中药药效的发挥

　毕业实习我进入了南京同仁堂国药馆，它遵循了百年老字号同仁堂的传统，主要经营中药材，中成药，精致饮片，贵细药材（冬虫夏草，燕窝）。我在这里接触到很多有趣的知识，例如如何鉴别虫草、燕窝；如何进行简单药材的加工；如何识别各种中药材以及如何煎煮中药。尤其是中药的煎煮，有很多的细节必需很谨慎、细心才可以完成，这样不仅对自己的工作负责，更加是对每个病人的健康负责。

　中药煎煮质量的好坏直接影响药物治病的疗效，我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。汉代医家张仲景将煎煮用水分为雨水、千扬水等多种；徐灵胎认为：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”；李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”这些都说明古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量，而煎煮质量的好坏直接影响了中药药效的发挥。

　2汤剂中药的煎煮方法

　汤剂，又称汤液，是指将药物用煎煮或浸泡后去渣取汁的方法制成的液体剂型。汤剂是我国应用最早、最广泛的一种剂型。制备简单易行，吸收快，能迅速发挥药效。

　2.1传统煎煮方法

　先用武火煎煮，再用文火煎煮。在煎煮过程中，要注意适度搅拌，以免糊锅，同时也能提高药物有效成分的煎出率。但不宜过于频繁打开锅盖子，以尽量减少挥发性成分的丧失。文火煎煮10-15分钟后，滤取第一次药液；然后加热水适量，依上法煎煮，取第二次药液。将两次药液混匀，依医嘱服用。

　2.11煎药用具与药材的浸泡

　煎煮中药最好用砂锅、陶器、瓦罐，因其导热圴匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发量少，不易发生化学变化且价格低廉。也可用搪瓷器皿、铝锅、不锈钢锅、铁锅、铜锅等煎煮药物。煎中药用水应该是清洁的可饮用水，且应该是冷水。特别是煎头煎不能加入开水或热水浸泡，以避免药材组织中的淀粉立即糊化、蛋白质凝固而使有效成分难以溶出。加水后先浸渍30分钟左右，冬季或质地坚实的药材可延长浸渍时间至1小时，在天气炎热的夏季，浸渍时间不宜过长。浸泡过夜的做法更不可取。

　2.12药材煎煮时间与火候

　普通中药头煎以药液开始沸腾起计时需20~25分钟，滤取药液后再加水煎二汁，二煎沸15~20分钟。芳香药、解表药头煎10~15分钟，二煎5~10分钟；攻下药(如生大黄)头煎10分钟，二煎5分钟；滋补药头煎30~40分钟，二煎25~30分钟。中药煎好后立即用药筛或纱布将药液过滤出来。成人服用中药的量，一剂两次煎出的药液应控制在400毫升左右。小儿服药量要求少而浓，可将头一二汁混合后静置一段时间澄清，取上清液再加热浓缩至适量，一般每剂药量控制在100~150毫升为宜，如是治疗感冒的解表药，仅取头汁分服即可。用于尿路结石的中药，加水要多些，使药液量加大，频频服用，有利于结石的排出。

　2.13计算煎药的水量

　用水量多寡有多种计算方法，但常用的是目测，煎药时观察加水量超过药面2-3厘米即可；药液沸腾后每分钟蒸发30ml的药液。文火每分钟蒸发20ml药液。依据上述经验值可大致计算出最初的加水量，用公式表示：

　最初加水量=最后出药量+药材吸水量+武火加热时间×30ml+文火加热时间×20ml由于不同药材吸水量差异很大，根茎类吸水性强、矿物类吸水性弱，而其他如种子、叶类、花类药材则吸水性一般。许多药师不愿计算加水量，嫌麻烦，仅凭经验加水，所以有时加多了，不得不增加煎药时间，有时加少了，又需后添凉水，这都会影响煎药的质量，而且更费时间。正确的计算会使工作完全自动化，因为煎药机可设定武火和文火时间，而且药液体积一眼即可看到，假如计算准确，完全可以不用再守着煎药机，到了时间会自动报时而且出药量误差也很小。

　2.2煎药机煎药

　中药煎药机具有压力、微压、常压、低温提取、萃取、浓缩、包装七大功能,使中药液有效成分提高，保证易分解、易挥发成分不被破坏，确保药液有效成分不会散失，可提取挥发油；减轻中药液特具的苦。

　随着科技的发展，现在已经用煎药机煎药的药房与医院越来越多了，煎药机简单迅速效率高，首先将药材放进煎药袋扎紧，放入高压锅内，按药材的剂量加入适量的冷水，盖上锅盖设置煎药时间一般为60分钟，待煎药机时间到后将药汁打入包装机内，再煎一会儿浓缩药汁，同时将包装袋数量设置好，待药汁浓缩时间一到包装即可。

　2.3非凡药材的非凡加工

　打开一包中药，先要检查一下有没有另外分包的小包药物，如果有，则需按小包上的说明另行处理。通常有下列几种情况。

　先煎：介壳类、矿石类药物，如龟板、鳖甲、磁石等，因质地坚硬，难以出味，应打啐先煎，煎煮后20分钟再下其它药物，以使药性充分煎出。除此，泥沙含量大的药物如灶心土、糯稻根等，或质地较轻而体质大的药物如夏枯草、白茅根、竹茹等，应先煎取汁澄清，然后以药汁煎煮其余药物。

　 后下：气味芳香，借其挥发油取效的药物，如薄荷、砂仁、白豆蔻等，宜在一般药物煎好时下，煎4-5分钟即可，以防其有效成分散失。

　包煎：为防止煎药后药液浑浊及减少药物对消化道、咽喉的不良刺激，如赤石脂、滑石、旋覆花、车前子、枇杷叶等，要用纱布将药包好，再放入药锅煎煮。

　? 单煎：又称另炖或另煎，某些贵重药物如人参、西洋参、犀角（代）、羚羊角（代）等，为了尽量保存其有效成分，减少同时煎煮被其它药物吸收，可另煎。

　烊化：胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等，用时应单独加温溶化与药液兑服，或加入煎好的药汁中溶化后服用。因其同煎时易黏锅煮焦，且黏附其它药，影响煎出率。

　 冲服：散剂、丹剂、水丸、自然药汁，以及某些贵重药物或芳香药，需要冲服，如麝香、大黄、三七粉、羚羊角粉、川贝粉、琥珀粉等，通常研成细粉用开水吞服，或冲入汤药中同服。

　另煎兑入:主要是贵重药品，如人参、冬虫夏草、铁皮枫斗等，需另外单独煎取药汁，单独服用，或并兑于其他药液中服用。

　大剂量草药煎法:某些处方中有大剂量的草药，或者每剂的用药量特别大，如按常规比例加水，煎出的药液量太多，无法服用；如加水太少，则药材不能浸没水中而煎不透，大部分有效成分不能提取出来，达不到应有的治疗效果。对这类中药，可采取以下方法煎煮。①煎汁代水法。先把草药加水浸后煎取头汁、二汁，合并后再用此煎出液加入到其余中药中煎取头汁，药渣加水再煎二汁。②分煎合汁法。将草药和其他中药分开，分别加水煎煮，将煎出的药液合并混匀，视药液量多少服用，如过多，则进一步浓缩后分服。③多汁浓缩法。将药物分成若干份，分别加水煎煮，将各份的煎出液合并，再适当浓缩后分次服用。

　2.4药材的保存及服用方法

　服法包括服药时间和服药方法

　1.服药时间：人体生理活动、病理变化都遵循一定的时间规律。一般药物宜在饭前1个小时服用。驱虫药在晨起空腹时服；安神药在睡前服；截疟药宜在发病前2个小时服；滋补药宜空腹服。总之，要掌握服药时间的规律性，通过选择最佳服药时间，以最大限度发挥药物的疗效，更好地服务于临床。

　2.服药次数：一般是1日1剂，分早晚2次服用，或分早中晚3次服用；病性危重的，可1次顿服；咽喉病多采用噙化；呕吐的患者可取少量频服。

　3.服药方法：一般汤剂多用温服。解表药宜热服，并温覆或喝热粥以助汗出。热证服寒药，宜凉服。寒证用热药宜热服。但在病重邪甚，拒药不纳，出现呕吐时，可采用热药凉服或寒药热服。一般服药呕吐的患者，宜加入少许姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然后再服汤药，或用凉服，少量频服的方法。如遇患者昏迷，吞咽困难时，宜鼻饲给药。对于使用峻猛或毒性药，应审慎从事，宜从少量开始，逐渐增加，有效即止，慎勿过量，以免中毒。

　结论：

　在实习期间，我学到了很多药材的知识及运用方法，如何煎药，需要注意的细节等，煎煮药材时加水过少药物中的有效成分就不能全部煎出，加水过多便增加了煎煮药材的时间，使药物中的某些成分被破坏或散失。所以，只有在煎煮时正确选用器具、掌握火候、控制时间、添加用水才能最大限度地煎出有效成分，使处方发挥最佳的治疗效果。

　参考文献：

　【1】万凤琼《谈中药汤剂的煎煮及服药时间对治疗效果的影响》.光明中医杂志,2009年第6期

　【2】周善康,吴兰冬《中药汤剂的煎服法及饮食禁忌》. 云南中医中药杂志,2006年第5期

　【3】欧阳荣,彭懿,刘绍贵,周新蓓,刘红宇《四种中药的直火单煎与机煎单煎液的质量对比检测》.中国药业,2001年第3期

　【4】吴用琼《 浅谈草药汤剂的煎煮方法》.中国民族医药杂志,2009年第7期

　【5】刘克瑜《 浅谈中药汤剂的煎法与药效的关系》.医药世界,2006年第4期

　【6】赵幸福《 中药汤剂的特殊煎法》. 中国医药导报,2008年第20期

　【7】毛菊敏《 中药几种特殊煎法与疗效的关系》.中国药业,2002年第4期

　【8】张雄熙，林冬英《 对汤剂几种特殊煎法改进》.福建医药杂志,2000年第6期

　【9】林汉芳《 中药汤剂煎煮方法的体会》.现代中医药,2002年第6期

　【10】章新奇,张艳玲《 如何发挥中药汤剂的最佳疗效》.癌症康复,2001年第3期

　致 谢

　南京医药中专 实训处 左桂云老师