饮食组成与冠心病

脂类影响　饮食脂肪的质与量对血脂水平有影响，流行病学调查结果表明，饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症发病率和死亡率呈明显正相关。《推荐的每日膳食中营养素供给量》规定，年龄45岁以上者饮食脂肪的供给量应占总热能的20％～25％。

碳水化合物　碳水化合物的摄入量和种类与冠心病发病率有关，若以淀粉为主，肝和血清甘油三酯含量都比给予果糖或葡萄糖时低，增加饱和脂肪酸比例，则不饱和脂肪酸减少。

蛋白质　动物蛋白质升高血胆固醇的作用比植物蛋白质明显得多。植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化作用；用大豆蛋白替代动物蛋白，可使血胆固醇下降19％左右。

热能　热能分配对血清胆固醇有影响，如把全天热能过多地集中于某一餐，可使高脂血症发病率增高。

维生素　①维生素c：可降低血胆固醇，增加血管韧性，使血管弹性增强，脆性减少，预防出血。②维生素E：最重要的生理功能是抗氧化作用，还能抗凝血、增强免疫力、改善末梢循环，防止动脉粥样硬化。③维生素B1：维生素B1缺乏使心肌代谢障碍，严重可导致心衰。④维生素PP：有抗动脉粥样硬化功效。⑤维生素B6：与亚油酸同时应用，能降低血脂。

矿物质及微量元素　补充铬可提高HDL浓度，降低血清胆固醇的含量。锌过多或铜过低可使血清胆固醇含量增加，锌铜比值高时，血清胆固醇也增高。

其他　①食物纤维：高纤维饮食可使血浆胆固醇降低，因此食物纤维对脂质代谢、碳水化合物代谢和预防动脉粥样硬化都具有良好的作用，尤以果胶、树胶和木质素降胆固醇效果最好。②葱、蒜挥发油：有预防冠心病作用，能防止血清胆固醇增高，或降低血液凝固性。柑桔汁中黄酮类化合物有防止血栓形成的作用。③酒：大量饮酒可引起甘油三酯增高，引起脂肪肝和高甘油三酯血症。

饮食治疗原则

应减少饮食热能以控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。

热能　以维持理想体重为宜，其中年龄和体力活动程度最重要。若有超重，应减少热能的供给以降低体重。蛋白质占总热能13％～15％、脂肪<20％、碳水化合物65％左右为宜。有高胆固醇血症者，脂肪比例可降至16％，高甘油三酯血症者，碳水化合物应控制在55％左右。切忌暴饮暴食，避免过饱，最好少量多餐，每天4～5餐。

控制脂肪　脂肪量占总热能20％，不超过25％。多用植物油。作为预防饮食时，P/S比值应>1：治疗饮食时，多不饱和脂肪酸为15～20 g／日，P/S比值应>2.O；禁用动物脂肪高的食物。

限制胆固醇　食物胆固醇供给，作为预防饮食时限制在300 mg／日以下，治疗饮食低于200 mg／日；禁用高胆固醇食物。

碳水化合物　宜选用多糖类碳水化物，占热能<65％。因纤维素、谷固醇、果胶等可降低胆固醇；肥胖者应限制主食，可吃些粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，对防治高脂血症、糖尿病等均有益。应限制含单糖和双糖高的食品。

蛋白质　冠心病饮食蛋白质应占总热能15％，或按2 g/kg供给。尽量多用黄豆及其制品，如豆腐、豆腐干等，其他如绿豆、赤豆也很好；因豆类含植物固醇较多，有利于胆酸排出，且被重吸收量减少，胆固醇合成随之减少。鱼类中河鱼或海鱼大部分含胆固醇较低，如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等胆固醇的含量<100 mg；故每天吃250 g鱼，其胆固醇含量<300 mg／日，鱼油在防治冠心病中有重要的价值。牛奶含抑制胆固醇合成因子，每1瓶牛奶仅含脂肪9g，胆固醇30 mg，故冠心病患者不必禁牛奶。鸡蛋对冠心病的影响主要来自蛋黄中的胆固醇，1只鸡蛋约含250mg胆固醇，适量吃鸡蛋有益无害，但不宜多吃。

维生素和矿物质　多食用新鲜绿叶蔬菜，深色蔬菜富含胡萝卜素和维素C。蔬菜含粗纤维多，减少胆固醇吸收。水果含热能低，维生素C丰富，含有大量果胶；山楂除富含维生素C和胡萝卜素外，还有黄酮类物质，有显著扩张冠状动脉和镇静作用，多聚黄烷有降压强心功能。海藻类，如海带、紫菜、发菜及黑木耳等富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘，均有利于冠心病治疗，但蛋氨酸不宜过多。配制饮食时应注意锌／铜比值不宣过高。