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【摘要】目的  探究心理护理在冠心病合并焦虑症患者的应用效果。方法  选择2015年～2017年我院收治的冠心病患者80例为研究对象，按照患者入院先后顺序给予A、B两种护理方式，A组患者给予一般性心理护理，B组患者在此基础上给予治疗性心理护理，比较两组患者出院后2个月的心理情况及病情恢复。结果  B组患者出院后2个月的焦虑症状与心绞痛情况相比入院时明显改善，且改善程度优于A组，差异有统计学异议（P<0.05）。结论  心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的应用效果显著，不仅能控制并改善患者负性情绪，同时对疾病的转归有良好作用，提高了患者的生存质量。

【关键词】心理护理;冠心病;焦虑症;应用效果

[abstract] objective to explore the application effect of psychological nursing in patients with coronary heart disease. Methods choose 2015-2017 in our hospital 80 cases of coronary heart disease patients as the research object， according to the patients admitted to hospital in order to give A， B two kinds of nursing mode， A group of patients to give general psychological nursing， B group of patients on the basis of the given psychological nursing treatment， compared two groups of patients discharged from hospital after 2 months of mental condition and illness recovery. Results the symptoms of anxiety and angina were significantly improved in group B after 2 months after discharge， and the improvement was better than that of group A， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion the application of psychological nursing in patients with coronary heart disease （CHD） with anxiety effect is significant， not only can control and improve patients" negative mood， the outcome of disease has good effect， improve the survival quality of patients.

[key words] psychological nursing; Coronary heart disease （CHD）. Anxiety disorder; Application effect

冠心病是一种临床常见的疾病，其病程较长且恢复较慢，大部分症状均为不可逆。冠心病患者除了典型的躯体症状外，还伴随不同程度的焦虑和抑郁等，不仅会对患者的机体产生应激反应，同时还会对预后造成不良影响[1]。相关研究指出[2]，心理护理能有效提高冠心病患者合并焦虑症的治疗效果，对患者的症状及负性情绪均有促进的作用。但近年来，大部分探索心理护理的文章都只是反映出护理人员对心理护理方法，虽然许多学者对心理护理的基本方法进行了大量的探讨，但具体概念仍然模糊，目前尚无统一定论。我院对80例患者采取了一般性心理护理联合治疗性心理护理，旨在改善患者的不良情绪，对其不良行为进行矫正。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年～2017年我院收治的冠心病患者80例为研究对象，按照患者入院先后顺序给予A、B两种护理方式。其中男44例，女36例;年龄44～77岁，平均（55.4±6.3）岁;病程3月～9年，平均（6.5±2.1）年;心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级39例，Ⅳ级26例。两组患者在性别比、年龄、病程及心功能分级比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

A组患者给予一般性心理护理，具体包括：①建立与患者之间的良好关系，②针对患者的心理支持系统进行强化，③为患者创造温馨舒适的休养环境，④强化健康教育。B组患者在此基础上给予治疗性心理护理，具体内容包括：①认知疗法：首先通过与患者进行交流，同时记录患者每天出现负性情绪的时间，以及不恰当思维方式的表现情况;随后通过提问的方式，让患者对自身不恰当的思维提出质疑，让患者换一种思维方式及逻辑基础;最后通过鼓励的方式，让患者真实的对自身的思维方式进行检验。②给予患者放松治疗：为患者选择一个安静的环境，让患者坐着或平躺，同时向患者讲解放松训练的主要内容，并进行相应的放松指导。该疗法主要是通过缓解患者的自身神经兴奋和肌肉紧张，以达到减轻焦虑的目的。③森田疗法：具体操作方法为，第一期：绝对卧床期，该期间要全面禁止患者做任何排解心情的事情，只允许患者大小便、吃饭、洗澡，并进行5～7天的绝对卧床;第二期：轻工作期，对患者继续进行隔离疗法，禁止患者、游戏、谈话、看电视等，卧床期限制在每日7～8h，饭后可到户外接触阳光与新鲜空气，做一些輕体力的劳动，晚饭后要求患者记录日记，并由主管医生进行指导和批改，该时期限制在3～7天;第三期：重工作期，要求患者参加较重的体力活动，包括田间劳动，浇花，打扫卫生等，该时期通常控制在7天左右;第四期，复杂性生活实践期，该期间可以让患者外出，并指导患者要用自然的心态去工作，工作中切勿过分追求完美，每日记录自己病情的变化以及心情体会等，由医生进行指导。森田疗法的意义在于，对患者来说，焦虑在某种意义上是存在的一种持续性的不良状态，如果不良情绪一直不做任何干预，顺其自然，不进行消除或强行抑制，也可以得到自然缓解。

1.3观察指标

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[3]对患者入院时、出院时、出院后2个月的心理情况进行评价;采用syntax score對患者出院后2个月的冠状动脉病变情况进行评价，其中低分：0～12分;中分：23～32分，高分：33分及以上，分数越高代表患者的冠状动脉病变情况越严重。

1.4统计学方法

采用spss19.0对本次研究数据进行统计学处理，其中计数资料采用n（%）表示，行卡方检验，计量资料采用（χ±s）表示，行t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后焦虑症状改善评分

3讨论

在国内心理护理的具体实施与操作尚处于探索和发展阶段，总体来说均不成熟，尤其是心理护理的方法并未形成特有的体系。通常一般性心理护理联合治疗性心理护理，可作为一种较强的心理护理模式，在临床过程中对患者进行联合干预，能作为互补弥补其缺点[4]。一般性心理护理的优点主要是操作性与普及性较强，是目前临床所有护理人员都能掌握的，在临床中的应用也较为广泛的一种方法，但这种方法同时也存在一定的缺陷，包括规范性较低，随意性较大，针对性缺乏等。治疗性心理护理能有效弥补一般性心理护理的不足，两者联合实施，都有其各自的侧重点所在，治疗性心理护理主要侧重于规范性与针对性，对患者具体问题的解决更为显著。本次研究中，主要着手解决冠心病患者的一些非功能性认识的问题，通过改变患者对他人和自身的看法与态度来解决心理问题，通过放松训练，让患者形成有规律的训练习惯，让患者从精神和肢体上得到放松，阻断负性情绪的恶化。森田疗法主要目的不在于消除患者的症状，而是引导患者让自身认识到有症状也无所谓，有症状也同样能生活和工作，同时不介意症状的存在，鼓励患者积极的参加社会活动与实践活动，将个人的注意力从自身的疾病、心情、状态转移到外部世界，摆脱内心的挣扎，消除患者的病态反应，恢复其社会功能[5]。相关的研究也指出[6]，冠心病患者不良的行为模式情绪和应激状态都会加重心绞痛的发生，所以有效的心理治疗在疾病的恢复过程中显得更为重要，不仅能够缓解患者的症状，在一定程度上甚至可以达到根治的目的。

参考文献

[1]高小丽.聚焦解决模式在焦虑症住院病人心理护理中的应用效果[J].护理研究，2016，30（21）：2687 -2688.

[2]徐朝英，王从杰，钱一平等.心理护理结合生物反馈治疗在焦虑症康复中的疗效观察[J].国际护理学杂志，2015，24（15）：2113-2115.

[3]贾艳丽.心理护理对焦虑症患者睡眠的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，19（30）：6270-6270.

[4]崔德瑞.脑波疗法结合心理护理对焦虑症患者的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（14）：126-127.

[5]高燕.综合心理护理在脑卒中后焦虑症患者治疗中的疗效分析[J].中国实用医药，2015，（20）：253-254.

[6]梁巧玲.语言沟通及心理护理在焦虑症患者护理中的效果观察[J].心理医生，2017，23（15）：232-233.