大学生护理学论文

　护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学强调“人的行为反应”表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应现在是小编为您整理的大学生护理学论文希望对您有所帮助

　摘要：目的探讨护理人员在无痛胃镜检查中配合与护理的方法与作用方法自愿接受无痛胃镜检查８２例的患者均施行芬太尼联合丙泊酚的静脉麻醉按术前、术中及术后不同时段给予相应的配合与护理结果本组病例均于静脉麻醉下顺利完成胃镜检查检查结束后６ｍｉｎ内均清醒且无恶性记忆其中１例术中心率减慢至５２次ｍｉｎ－１经静脉给予阿托品０．４ｍｇ后得到纠正；２例出现呛咳经追加丙泊酚后呛咳消失本组患者无呕吐误吸、严重呼吸抑制等不良反应结论无痛胃镜检查是一项舒适化诊疗技术护理人员的密切配合与围术期的护理对保障操作安全实施至关重要

　关键词：无痛胃镜；配合；护理

　胃镜检查是上消化道疾病最直接、最有效的诊疗方法但作为一种侵入性操作被检查者常会感到咽喉部强烈刺激甚至引起恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应尤其是老年患者或心血管功能不全者由于强烈刺激还可能导致应激反应增强而发生其它意外或并发症无痛胃镜检查作为舒适化诊疗措施具有无痛苦、安全性高、利于操作等特点目前已广泛应用于临床无痛胃镜检查的安全实施需要麻醉医师的规范操作还需要护理人员的密切配合与针对性的围术期护理我们对８２例行无痛胃镜检查者积极配合与护理效果良好报告如下

　１资料与方法

　１．１一般资料

　选取２０１５－０１—２０１６－１０月于河北北方学院附属第二医院自愿接受无痛胃镜检查的患者８２例其中男４４例女３８例；年龄最大者８２岁最小者１９岁平均（４３．７±１０．５）岁；体质量４６～７９ｋｇ平均（６０．８±１１．２）ｋｇ入选患者均排除严重心、肝、肾疾病及消化道出血征象、过敏体质、精神疾病史、妊娠期和哺乳期妇女、过度肥胖者

　１．２方法

　①所有患者均取左屈膝侧卧位常规监测血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）及血氧饱和度（ＳｐＯ２）；②建立一条上肢静脉补液通道输入０．９％氯化钠溶液维持液路通畅；③常规吸氧２．０Ｌｍｉｎ－１；④口腔放置牙垫并固定；⑤根据医嘱抽取枸橼酸芬太尼注射液２ｍＬ（０．１ｍｇ）以０．９％氯化钠溶液２ｍＬ稀释后缓慢静脉注射（体质量＜５０ｋｇ注射２ｍＬ５０～６０ｋｇ注射２．４ｍＬ＞６０ｋｇ注射２．８ｍＬ）；⑥芬太尼注射３ｍｉｎ后再根据医嘱静脉注射丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产国药准字：１．８～２．０ｍｇｋｇ－１待患者入睡后即可施行胃镜检查检查过程中如患者出现皱眉、肢动等现象时可再次静脉注射丙泊酚３．５～５ｍＬ（３５～５０ｍｇ）直至手术结束

　１．３护理

　１．３．１术前护理术前指导和监督患者正确进行肠道准备详细了解病史及有无过敏史确认患者禁食、禁水时间用通俗易懂的语言向患者介绍无痛措施下施行胃镜检查的特点、方法及配合消除患者的紧张、恐惧心理并以最佳的心理状态接受治疗１．３．２术中护理保持液路通畅密切观察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的变化如有异常立即报告麻醉医师并根据医嘱给予相应的处理１．３．３术后护理检查结束后患者进入苏醒室未清醒前应加床栏严防发生坠床事故继续观察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的变化直至患者完全清醒咽喉部有分泌物时应及时清除清醒后方可取出口垫无其它异常情况下１ｈ后可由家属陪同离院禁止自行驾车或骑车２４ｈ内不可进行精细操作或高空作业７ｄ内不可饮酒［１］所有患者均建立联系卡及时询问检查后有无腹痛、便血、呕血等情况

　２结果

　本组病例于静脉麻醉下均顺利完成胃镜检查胃镜检查结束后６ｍｉｎ内均清醒且无恶性记忆其中１例术中心率减慢至５２次ｍｉｎ－１经静脉给予阿托品０．４ｍｇ后得到纠正；２例出现轻度呛咳经追加丙泊酚后呛咳消失无呕吐误吸、严重呼吸抑制、血压剧烈升高等不良反应

　３讨论

　无痛胃镜是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇痛药和麻醉剂在患者睡眠状态下完成操作由于该项技术避免了操作时强烈刺激的痛苦减少了不良反应和并发症的发生近年来越来越多的患者选择了无痛胃镜检查［２］临床中部分患者由于难以忍受常规胃镜检查时的强烈刺激致使患者放弃检查甚至延误了早期诊疗的最佳时机［３］有学者认为胃镜检查是一种生理性和心理性并存的应激当机体处于应激状态下下丘脑－垂体－肾上腺皮质功能增强交感神经－肾上腺髓质过度兴奋此应激反应均可导致一系列生理反应和不良损害如血压增高心率加快甚至发生心绞痛、心肌梗死、心脏骤停等严重并发症［４］心理干预是一种以助人为目的的互动过程并引起患者心理、行为和躯体功能的良性改变缓解紧张情绪消除对机体不利的反应［５］近几年来将麻醉技术引入胃镜检查的无痛措施不仅减轻或避免了患者的痛苦也为胃镜的顺利操作创造了有利条件［６］但无痛胃镜的麻醉过程也存在一定风险一旦发生意外后果严重［７］因此无痛胃镜检查的安全实施不但需要麻醉医师的规范操作和过硬技术还需要护理人员的密切配合与完善的围术期的护理［８］护理人员应熟练掌握无痛胃镜检查的相关理论知识和配合技巧术前必须做好各项准备工作并针对检查过程中可能发生的情况建立一套切实可行的应激处理预案并熟练掌握备好各种抢救药物和物品以备不时之需

　参考文献：

　［１］贾碧慧．无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会［Ｊ］．当代医学２０１２１８（３３）：１２８－１２９．

　［２］杨晓璐．胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理［Ｊ］．护士进修杂志２０１３２８（１）：７６－７７．

　［３］胡湘玉马文侠．无痛胃镜的临床管理［Ｊ］．中国实用医药２０１６１１（１４）：２６３－２６５．

　［４］郭艳辉赵崇法高洁等．小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用［Ｊ］．当代医学２０１２１８（２）：５５－５６．

　［５］郑丽军王涛杨丽等．心理干预对星状神经节阻滞治疗不定陈述综合征临床效果的影响及评价［Ｊ］．河北北方学院学报（自然科学版）２０１５３１（６）：７７－７９．

　［６］张雁．无痛胃镜检查中丙泊酚联合芬太尼的麻醉效果研究［Ｊ］．中国实用医药２０１６１１（２９）：２９－３１．

　［７］查友海．无痛胃镜与肠镜检查并发症的原因及处理措施［Ｊ］．健康之路２０１６１５（９）：２４８．

　［８］刘春霞．护理干预在无痛胃镜中的应用效果［Ｊ］．中国实用医药２０１６１１（３０）：２４０－２４１

　?