摘 要 随着医学科技的不断发展与医疗水平的不断提高，医院内各个科室的工作要求更加严格，尤其是消毒供应室，已经成为控制院内感染的至关重要的科室。同时，在对医院内的感染病症进行控制时，首先要保证灭菌物品的灭菌质量。而目前国内各个医院的主要技术手段是采用高温高压蒸汽方式进行灭菌处理，因此，确保医院灭菌设备的规范使用、正确操作及定期的检测与维护，才能保证消毒灭菌的质量。

关键词 高温高压；灭菌设备；安全管理

中图分类号：R187 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2013）23-0097-01

现阶段，医学领域中广泛使用的压力蒸汽灭菌器能够对耐高溫及耐高湿的器械进行灭菌处理，但是在使用过程中容易发生安全问题。因此，医院的消毒科室要对压力灭菌设备的进行使用风险的确定，科学且合理地分析压力灭菌设备在使用过程中可能出现的安全隐患，并进行定期的检测与维护保养，保证设备的安全运行，进而避免风险的产生。

1 压力灭菌设备管理中存在的问题

1.1 压力灭菌设备使用人员缺乏相关的消毒知识

由于压力灭菌设备使用人员无法掌握相关的消毒知识，对灭菌设备的性能及使用方式不够了解，导致灭菌设备在使用过程中缺乏技术支持，进而存在潜在的风险。同时，有些灭菌设备使用人员在进行灭菌操作时随意简化操作程序，在操作进行前不进行认真的准备与检查。另外，灭菌过程中，如果使用人员无法坚守岗位，对灭菌设备运行时的各种数据不能够正确掌握，不能够及时处理设备出现的各种故障，则会给设备的灭菌效果带来严重的安全隐患。

1.2 压力灭菌设备使用与管理不善

针对压力灭菌设备的检查与监督力度不够，在使用时不能够遵守正确的使用规范，不能正确维护设备，例如出现灭菌器的仪表不准确、门封圈密封不严等情况，如果出现故障后不能及时进行维修，就会对灭菌的失败造成直接的影响。另外，在冬季医院需要大量的供暖，导致压力灭菌设备的蒸汽气压偏低，可能会造成气压不足报警，如果此时设备使用人员不能够及时解除警报，就会造成压力灭菌设备的重新启动，灭菌时间延长的状况，进而引发因不能及时供应无菌物品而造成的手术延误风险。

2 压力灭菌设备安全管理的相关措施

2.1 加强压力灭菌设备的使用人员的资格认证

压力灭菌设备的使用人员要具备一定的资格认证，培养他们对消毒灭菌及微生物等方面的知识，并通过对灭菌设备的使用原理的学习，掌握设备的保养及排除故障的知识。同时，灭菌设备的使用人员还要对设备的设置要求及检测物品放置的方法有一定的了解。另外，灭菌人员要按照灭菌监测制度严格执行灭菌设备使用规范，工作时间严格履行自己的责任，避免事故的发生，进而提高灭菌工作的质量及效率。

2.2 安全操作压力灭菌设备的方式

1）进行日常维护。灭菌设备的使用人员要对灭菌器的使用原理与实际用途有充分的了解，熟练掌握设备的使用方法与其日常保养与维护的方法。

灭菌设备使用前后都需要对排气口进行清洗，保证排气滤网无杂物。同时对灭菌器内的内壁进行除尘工作，检查设备进行工作时的水源及空气压缩机气源是否能够达到规定的压力。保证压力灭菌设备在压力达到规定值后，才能打开电源及灭菌设备的控制开关，并提前进行预热操作。

利用B-D试纸的颜色对灭菌器中是否存在冷空气进行检验，为正常灭菌提供保障。

2）进行定期维护。为保证安全阀能够正常工作，要在设备夹层有压力时拉动安全阀；利用水垢去除剂将灭菌器内壁的水垢清除，避免由于水垢的累积而造成压力灭菌设备的蒸汽传导受到阻碍，进而导致热能无法正常释放；定期将密封圈拆卸下来进行清洗，利用硅油进行保养，避免出现密封圈回吸不灵的情况；定期组织医院工作人员对灭菌器的内柜车进行检修，保证内柜车的转向灵活，不会受到阻碍，对蒸汽发生器更换密封圈及去除热管上的水垢进行检测，为压力灭菌设备的正常运行提供保障。另外，由于在高温高压的工作条件下，压力蒸汽灭菌设备的安全设备会出现失灵及泄露等情况，因此，需要医院的专门人员按照国家有关规定，明确压力灭菌设备的安全检验期限，定期将安全阀门拆卸下来并送到有关部门进行检修。当压力灭菌设备在运行过程中出现工作人员无法处理的故障时，应组织专门的工程师进行维修，保证设备的正常运行。

3 加强压力灭菌设备中灭菌包的质量管理

在压力灭菌设备的运行过程中，灭菌包内外的质量会对灭菌的效果产生一定程度的影响。因此，要想加强清洁待灭菌物品的质量管理，就要按照要求严格保证灭菌包的内外质量。在灭菌包的准备过程中，要避免出现灭菌包包装过大、过紧或是过松的情况，保证包装材料的清洁，以免在灭菌过程中对冷空气的排除及水蒸汽的穿透造成一定程度的影响。同时，在压力灭菌过程中，灭菌包中能够重复使用的布类要进行回收清理，方便下一次使用。在需要进行灭菌处理的医用器械中，盒、盘类器械应尽量单个包装，敷料包的重量尽量不要超过5 kg，器械包的重量尽量不要超过7 kg。另外，器械盘最好使用有孔的底盘，这样能够有利于蒸汽的穿透，避免出现湿包的现象；每个灭菌包的外面要黏贴化学指示胶带，并在内部放置化学指示卡等。

4 针对压力灭菌的过程制定相应的管理制度

要想保证工作的质量与效率，不仅需要建立完善的规章制度，还需要制定严格的工作制度，确保灭菌设备使用人员持资格认证上岗，能够严格遵守各项工作的规章制度及操作流程。在压力灭菌设备的运行过程中，灭菌设备使用人员需要根据医用器械的种类的不同，掌握正确的压力、温度及时间等数据，保证灭菌工作的质量及效率，并且在灭菌工作前后做好安全检查，在发生故障时能够第一时间同时医院专门维修人员进行检修，严禁出现带故障运行的情况。另外，针对灭菌工作人员的工作情况，护士长及质控员要经常检查，监督灭菌设备使用人员，使其能够按照各项规章制度开展工作，并根据实际情况实施奖惩措施。

5 结束语

保证医用器械的灭菌处理，能够在很大程度上对医院内感染病症的传播进行控制。因此，加强压力灭菌设备的安全管理能够保证医用器械的安全使用，有利于控制和预防医院的感染病症的传播。

参考文献

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[2]莫元雪.基层医院供应室灭菌管理工作中的难点及建议[J].医学理论与实践，2011（11）.

[3]卫生部法制与监督司.消毒技术规范[S].中华人民共和国卫生部，2002.

作者简介

陈如华（1955-），男，汉族，江苏盐城人，工程师，1987年毕业于江苏广播电视大学机械制造工艺及设备专业，研究方向：化工设备。