【摘要】 目的 加强供应室消毒灭菌质量检测,预防医院感染的发生。方法 按卫生部发布的《消毒技术规范》要求,严格执行各项灭菌效果监测制度,对供应室无菌区,清洁区进行空气消毒并定时进行效果监测。结果 自2008年5月以来未发生因供应室原因所造成的医院感染。结论 健全管理制度,严格岗位责任制,把握消毒灭菌质量检测,确保供应室环境清洁,无菌物品的绝对达标,对降低医院感染发生率有重要的作用。

【关键词】 供应室;消毒灭菌;检测;预防;医院感染

消毒供应室是医院的重要组成部分。它承担了全院各项工作所需的器械、用具等供应任务,并集中了物品的回收、清洗、消毒、灭菌、保管、发放等环节。其工作质量的合格与否与医院感染的发生和控制有着密切的关系。因此,做好消毒灭菌的监测管理尤为重要。

1 材料与方法

1.1 材料 山东新华医疗器械厂生产的XGI.UX/D-0.36型脉动真空灭菌器一台。新华牌B-D试验真空测试图纸。军科院产嗜热脂肪杆菌芽胞菌片。132℃化学指示卡。3M高压灭菌化学指示胶带。留点温度计。测试包为30 cm×30 cm×25 cm自制布巾包。北京四环卫生药械厂生产的生物培养锅。

1.2 方法 在标准试验包内,放一张B-D试验专用纸和将甩至50℃以下的留点温度计于中央层布巾之间。包好且松紧适宜,包布外面贴上3M化学指示胶带。在预真空压力蒸汽灭菌器空锅条件下,将标准B-D试验包放于锅的最下层排气管口处按常规灭菌程序进行试验,在134℃温度下作用3.5 min中。同样的试验包中央层布巾之间放一个菌片及化学指示卡进行试验。在132℃温度下作用10 min中。试验结束后:B-D测试卡所有线条达到均匀的深褐色或纯黑色为合格;否则不合格。温度计显示的温度在设定温度以上为试验有效,否则试验无效。化学指示卡灭菌后变为标准黑色为合格,菌片分别以标记,斜插入生物培养锅内,向上压碎内管,阳性对照管(未灭菌菌片)一支一并同样放入,在56℃温度下培养48 h其颜色不变或浅紫色为合格。上述灭菌脉动次数为3次。

1.3 空气消毒效果监测 每天用0.2%过氧乙酸溶液或含500 mg/L有效氯消毒液擦拭或“84”消毒液喷雾后应用紫外线灯照射,定时对供应室进行空气消毒,采用布点法和(或)平板暴露法对供应室无菌区,清洁区进行检测,空气中的细菌总数控制在无菌区≤200 CFU/m3、清洁区≤500 CFU/m3。

2 结果

自2008年5月我院供应室引进新设备以来,严格执行《消毒技术规范》,未发生1例因供应室原因所造成的医院感染。

3 讨论

对消毒供应室进行科学化管理,使操作程序化、标准化、制度化,加强灭菌物品的质量检测、确保供应室环境的高洁净度,无菌物品的绝对达标,是有效控制医院感染发生的保证。

3.1 保证各种化学指示卡,生物指示剂的质量及有效期,避免因指示卡的原因造成的不正确的检测结果,掐断一切可造成不良后果的渠道。

3.2 进行高压灭菌的物品要合理摆放,排放不宜过紧,应当有空隙,体积不应超过灭菌器的90%,大包放上层,小包及储槽类放底层,金属物品放下层,织物包放上层,物品装放不能贴靠门和四壁,以防吸入较多的冷疑水,包装不宜过大,过紧。否则不利于蒸汽的穿透,灭菌包的体积不应超过30㎝×30㎝×25㎝,金属包的重量不超过7㎏,敷料包的重量不超过5㎏,金属物品平放,盘、碟、碗等应处于竖立的位置,纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态,有筛孔的容器,应将盖打开,开口向下或侧放,以利蒸汽进入和空气排出。官腔类物品(如导管,针)把官腔内部先用蒸馏水或去离子润湿,然后立即灭菌。

3.3 每季度对操作人员进行理论和实际操作考核并给予评价。做到奖惩合理。主要内容有:压力蒸汽灭菌器的原理、使用环境、操作方法、注意事项(灭菌器在长期的使用过程中如密封圈、管道阀门部件的磨损、老化等,柜室密封性能不可避免地受到影响;特别是柜密封性能下降的初期表现为隐形密封不良,一般难以发现,对灭菌效果的影响较大)日常保养、物品的准备与摆放、灭菌物品包装要求、灭菌效果的监测、湿包的原因及常见故障的判断和排除等。对执行规章好,能保证设备正常运转者给予奖励;对操作失误,对故障报告不及时者,酌情予以处罚。严格遵守岗位责任制,定期对高压蒸汽灭菌锅进行检查、效验,保持各种功能良好和仪表的准确度,确保灭菌物品合格率100%。

参 考 文 献

[1] 陈荣.加强供应室消毒灭菌检测.预防医院感染.中外医疗,2009,5.

[2] 李耸岩,韩学莉,等.加强压力蒸汽灭菌过程管理.中国消毒学杂志,2003,4.