[摘要] 目的 监测医院消毒供应室的消毒灭菌效果和质量，为完善医院消毒灭菌工作提供可靠的理论依据。 方法开展“消毒供应室消毒灭菌效果监测”活动，主要对我院消毒供应室的压力蒸汽灭菌器、清洗效果、消毒质量三个项目进行监测，监测结果判断标准参考《医院消毒卫生标准》中的医院卫生标准及各仪器使用标准。 结果 医院消毒供应室在压力蒸汽灭菌器监测项目中，BD实验监测合格率为100%，工艺监测项目合格率为100%，化学监测项目合格率为100%；在清洗效果监测项目中，清洗机性能监测合格率为96.67%，清洗机清洗效果监测合格率为93.33%，手工清洗效果监测合格率为96.40%；在消毒质量监测项目中，湿热消毒质量监测合格率为91.30%，化学消毒质量监测合格率为90.20%，器具消毒效果监测合格率为87.60%。 结论 本院消毒供应室的整体消毒灭菌效果良好，在今后的工作中应进一步加强管理，加大规范操作技术，加强对医疗手术卫生设施的资金投入，降低医院感染发生率。

[关键词] 消毒供应室；消毒灭菌；监测

[中图分类号] R187 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0122-03

[Abstract] Objective To monitor the disinfection effect and quality of the hospital disinfection supply room， analysis to perfect the hospital disinfection work provides reliable theoretical basis. Methods Carried out the disinfection supply room disinfection sterilization effect monitoring activities， mainly in our hospital disinfection supply room of the pressure steam sterilizer， cleaning effect， disinfection quality of three monitoring project， monitoring results judgment standard reference" the health standard for hospital disinfection "hospital hygiene standards and instruments used in the standard. Results Hospital disinfection supply room in the measurement of the pressure steam sterilizer in the project， BD experiment monitoring percent of pass was 100%， the process monitoring of the project qualified rate was 100%， the chemical monitoring project percent of pass was 100%； In cleaning effect monitoring project， cleaner performance monitoring of the percent of pass was 96.67%， 93.33%； cleaner cleaning effect monitoring， monitoring manual cleaning effect was 96.40%； In hot wet disinfection disinfection quality monitoring testing project， quality monitoring， percent of pass was 91.30% percent of pass was 90.20% chemical disinfection quality monitoring， utensils disinfection effect monitoring percent of pass was 87.60%. Conclusion Our hospital disinfection supply room in the whole disinfection sterilization effect is good， in the future should further strengthen the work of management， and increase the technology of standard operation， to strengthen medical operations funded health facilities， reduce the incidence of hospital infection.

[Key words] Disinfection supply room； Disinfection sterilization； Monitoring

随着人们生活水平的提高，对医院的医疗环境卫生要求也随之增高。医院里患者较多，环境污染较为严重，微生物数量繁多，种类也较为复杂。医院消毒供应室是确保无菌物品供应的重要科室，它承担着全院各科室的医疗器械、物品、敷料等的消毒灭菌工作，其消毒灭菌效果的好坏与医院的声誉形象及患者的安危密切相关[1]。为了更好地了解医院消毒供应室消毒灭菌的质量水平，发现消毒工作中的薄弱环节，加强医院感染的预防和控制措施，我院自2013年1月开展“消毒供应室消毒灭菌效果监测”活动，对医院消毒供应室的消毒灭菌效果进行定期监测并进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

主要对我院消毒供应室的压力蒸汽灭菌器、清洗效果、消毒质量三方面进行监测。监测结果判断标准参考《医院消毒卫生标准》中的医院卫生标准及各仪器使用标准[2]。监测方法如下：

1.1 压力蒸汽灭菌器监测

本研究中，共对本院消毒供应室的5台压力蒸汽灭菌器进行监测，每台仪器均进行下述监测项目：

1.1.1 BD实验 使用德国gke公司生产的一次性B-D试验包，采用BD实验方法对压力蒸汽灭菌器的空气排除效果进行检测。检测后根据B-D测试纸观察颜色变化，若均匀一致变色，表明压力蒸汽灭菌器排除冷空气性能良好，反之则较差，灭菌器不能合格[3]。

1.1.2 工艺监测 于压力蒸汽灭菌器进行灭菌工作时，对其工艺参数进行连续监测，记录灭菌器的压力、温度和时间参数。只有当其工作参数满足：压力为2.1 kg/cm2、温度为132℃～134℃、时间为4～8 min时，表明压力蒸汽灭菌器的工艺性能为合格，反之则不合格[4]。

1.1.3 化学监测 用3M化学指示胶带将监测包封口，并将1234A爬行卡放置于包内。每锅最难灭菌的地方放置化学指示物监测，采用德国gke公司的一次性化学PCD进行压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测。通过对化学指示物颜色变化的观察，判断灭菌效果是否达到要求。若包外化学指示物颜色呈褐色，表示灭菌合格，反之则不合格[5]；若包内爬行卡黑色进入卡上的ACCEPT（成功）窗口，则表明灭菌包裹合格，反之则灭菌失败；若PCD指示物均匀一致地变为黑色，表示灭菌合格，反之则不合格[6]。

1.2 清洗效果监测

本研究中，共对本院消毒供应室的4台清洗机进行监测，对1000次的手工清洗效果进行监测，监测方法如下：

1.2.1 清洗机性能监测 清洗机清洗过程中，对清洗机的物理参数及运行情况监测并记录，根据清洗机的使用说明标准对清洗机的性能进行监测并判断[7]。

1.2.2 清洗机清洗效果监测 于清洗机每层清洗夹中放置STF检测卡，经冲洗、一次漂洗、二次漂洗、消毒、干燥五个程序后，根据检测卡上的红颜色清除程度对清洗机的清洗效果进行评价。评价标准为：合格：检测卡上的红色及图案彻底清除；反之则不合格[8]。

1.2.3 手工清洗效果监测 同样采用STF检测卡对本院消毒供应室的1000次手工清洗效果进行监测。

1.3 消毒质量监测

对本院消毒供应室的1000次消毒操作进行监测，每次操作均进行下述监测项目：

1.3.1 湿热消毒质量监测 监测、记录每次消毒操作的温度与A0值，根据WS 310.2要求对监测结果进行判断。

1.3.2 化学消毒质量监测 监测、记录每次消毒操作中消毒剂的浓度、消毒时间，参考《医院消毒卫生标准》对监测结果进行判断[9]。

1.3.3 器具消毒效果监测 将各种不同的被检物品内壁用2 mL或4 mL注射用水冲洗，并将冲洗水倒入试管内，加入2～4滴硝酸银溶液，对氯化钠残留的合格率进行判断[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件，计数数据以百分率表示，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出，本次监测活动中，医院消毒供应室在压力蒸汽灭菌器监测项目中，BD实验监测合格率为100%，工艺监测项目合格率为100%，化学监测项目合格率为100%；在清洗效果监测项目中，清洗机性能监测合格率为96.67%，清洗机清洗效果监测合格率为93.33%，手工清洗效果监测合格率为96.40%；在消毒质量监测项目中，湿热消毒质量监测合格率为91.30%，化学消毒质量监测合格率为90.20%，器具消毒效果监测合格率为87.60%。

3 讨论

消毒供应中心是医院的重要部门，是医院的心脏。医院消毒灭菌物品的质量，关系到医疗质量的安全，是控制医院感染的重要方面[11]。近几年，虽然我院会有感染病例发生，但是由于医院加强对消毒供应室消毒灭菌工作的管理和控制，医院消毒供应室管理模式发生了改变，出现了集中管理模式的消毒供应中心，病房和手术室医疗器械集中在消毒供应中心进行处理，减少了临床护士和手术室护士承担的非专业性工作。医院各个科室环境卫生合格率正逐年上升，感染病例也在不断减少甚至没有，很大程度上是由于健全了医院管理制度，医院领导高度重视这一问题，各个科室和专职管理人员的协调工作，共同管理的结果[12，13]。本次监测活动中，医院消毒供应室在压力蒸汽灭菌器监测项目中，BD实验监测合格率为100%，工艺监测项目合格率为100%，化学监测项目合格率为100%；在清洗效果监测项目中，清洗机性能监测合格率为96.67%，清洗机清洗效果监测合格率为93.33%，手工清洗效果监测合格率为96.40%；在消毒质量监测项目中，湿热消毒质量监测合格率为91.30%，化学消毒质量监测合格率为90.20%，器具消毒效果监测合格率为87.60%。整体上，本院消毒供应室的消毒灭菌效果良好，在今后的工作中为了提高消毒供应室的消毒灭菌工作质量，加强医院感染的管理，消毒室工作人员在工作中应严格遵守操作规程，严格执行消毒隔离及无菌技术操作原则。各科室监控员应熟练掌握消毒灭菌技术及采样操作方法，经常检查、监测消毒灭菌效果，使消毒灭菌效果监测实行常规化、制度化。发现感染隐患及时改进，减少医院感染的发生，确保医疗安全，提高医疗质量[14，15]。

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（收稿日期：2013-12-13）