[关键词] 驱血带；高压蒸汽；戊二醛；低温等离子；灭菌

驱血带在骨科长骨手术中被广泛使用，但由于其长度长、与手术部位接触范围广，且为橡胶材料，因此局限了对灭菌方法的选择。对于驱血带，使用环氧乙烷灭菌法是目前临床较有效、经济的方法。但由于我们基层医院各种条件的局限，在没有环氧乙烷灭菌设备的情况下，我院尝试使用高压蒸汽灭菌、戊二醛浸泡、低温等离子灭菌三种方法，现将三种消毒灭菌的结果比较报告如下。

1 材料

驱血带材质：橡胶材质长约150cm，宽约15cm，弹性良好，为米黄色。

2 灭菌方法及结果

2.1预真空高压蒸汽灭菌

方法：将6条驱血带洗净充分干燥，涂以适量滑石粉，扇形折叠，宽约10cm，在每包隔层中放入压力灭菌化学指示卡（以下称为指示卡）5张，常规打包成6包无菌包，大小约20*15*12cm。将6包驱血带送供应室，予以预真空高压蒸汽灭菌。

结果：该锅次生物监测合格，6包驱血带外包布干燥，包装完整，指示贴均变色完全。打开包布，发现驱血带虽无潮湿粘连，但各包5张指示卡有不同程度变色不完全。取样做细菌培养，结果有4包无细菌生长，另2包有细菌生长分别为8cfu，4cfu。

灭菌结果不合格，不可用。

2.22%戊二醛浸泡

方法：准备2%戊二醛消毒液5L，将6条驱血带去除滑石粉洗净晾干后放入溶液内，完全浸没10小时。

结果：先后在0、5、10小时使用2%戊二醛浓度测试卡进行检测，试纸均匀变黄。说明戊二醛浓度达到测试卡标示的浓度等级。将6条驱血带取出，勿触及液面以上的容器内壁，生理盐水充分冲洗后，取样做细菌培养，6条均无细菌生长。

灭菌结果合格，可以使用。

2.3低温等离子灭菌

方法：将6条驱血带洗净去除滑石粉，充分晾干。将等离子灭菌专用包装材料制作成25cm*15cm大小，一边封口的袋子，再将驱血带扇形折叠，宽约1厘米，分别装入6个同样的袋中，驱血带在袋中成蜂窝状，各包中分别放入等离子专用化学指示卡5张于蜂窝形驱血带的中间、两侧及内外口，封好袋口，检查密闭性。入低温等离子灭菌柜进行灭菌，时间约28分钟。

结果：本锅次嗜热脂肪杆菌芽胞生物指示物监测合格。6包，30张等离子专用化学指示卡由原来的紫色均匀变成黄色。取样做细菌培养，6包均无细菌生长。

灭菌结果合格，可以使用。

3 讨论

3.1高压蒸汽灭菌，从理论上讲，应该是目前最可靠的灭菌方法，但作者的试验中，6包，每包5张指示卡，共30张均变色不完全，为了进一步证实高压蒸汽灭菌法对驱血带的灭菌效果不可靠，作者又一次进行了上述2.1实验，结果该锅次生物监测合格，同锅次其它物品中指示卡均变色完全，但6包驱血带中的指示卡仍然变色不完全，取样做细菌培养，其它物品包无细菌生长；6包驱血带中有一个采样有细菌生长4cfu。橡胶驱血带在灭菌过程中，遇蒸汽受潮后各层黏贴在一起，穿透不够，从而达不到完全灭菌效果。进一步证实了高压蒸汽灭菌虽然理论上是最可靠的灭菌方法，但对驱血带不适宜，而且高温对橡胶制品损害大，故作者认为驱血带在临床中应严格禁止使用高压蒸汽灭菌法。

3.2使用戊二醛浸泡法，虽然结果合格，但是存在以下问题：灭菌时间长，需要10小时；戊二醛对皮肤、粘膜刺激大，使用前需生理盐水反复冲洗；取用过程中可能触及液面以上容器内壁等，易被污染；由于使用时间的不确定性，因而必须长期备用，耗人力物力。

3.3使用低温等离子灭菌柜灭菌，结果全部合格，嗜热脂肪杆菌芽胞生物指示物监测合格，细菌培养合格。低温等离子灭菌方法是有效和安全的灭菌服务［1，2］，对于不耐湿、不耐高温橡胶驱血带的灭菌方面节省时间、不易老化，灭菌效果安全可靠，并且过氧化氢是一种氧化剂，它通过氧化细胞的关键成分起到灭菌作用［3，4］，经过灭菌后排出的产物是水和氧气，对人体无毒无害。等离子体灭菌技术是近年来出现的一项新型灭菌技术，等离子体是低密度的电离气体云，等离子的生成是某些中型气体分子或其他汽化物质在强磁场作用下形成气体电晕放电，电离气体而产生。特点是作用迅速、杀菌可靠、作用温度低、清洁而无毒性残留［5］。过氧化氢低温等离子消毒后可保存3~6个月，其灭菌效果和检测方法方便有效。

驱血带与术野接触直接而广泛，灭菌不合格或被污染的驱血带的使用会导致整个手术野的污染，可能会直接导致切口感染等，甚至是更严重的术中感染。因此驱血带的成功灭菌至关重要。

参考文献：

[1]陈志美.恒温水浴锅在乳腺手术皮肤消毒中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23（5）：15.

[2]郭淑英.计算机管理在消毒供应室的应用[J].中华医院感染学杂志，2008，18（1）：73.

[3]王淑艳.不耐热骨科手术器械采用低温过氧化氢等离子灭菌的应用探讨[J].中华医院感染学杂志，2006，16（3）：304.

[4]黄美兰，李军.过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室的应用[J].中国医药指南，2010，8（4）：47-48.

[5]宋烽，王建荣.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004，23.